Centro de Conocimiento GAPP
Qué cubre GAPP — servicios provistos en el hogar
GAPP financia dos categorías principales de apoyo en el hogar para los niños elegibles: enfermería especializada y cuidado personal. La cobertura se basa en la necesidad médica y la autorización previa. Los niños elegibles inscritos en Medicaid de Georgia típicamente no tienen costo por los servicios cubiertos por GAPP. Cualquier participación en los costos a través de la vía Katie Beckett es determinada por el equipo de Medicaid Katie Beckett.
Categoría 1
Servicios de Enfermería Especializada
Realizados por RNs y LPNs con licencia bajo planes de cuidado dirigidos por el médico.
Los servicios de enfermería especializada son provistos por enfermeras registradas (RNs) con licencia y enfermeras prácticas con licencia (LPNs). Todo el cuidado de enfermería especializada se realiza bajo un plan de cuidado ordenado por el médico y se documenta de acuerdo con los requisitos de Medicaid de Georgia.
- Manejo y monitoreo de ventilador
- Cuidado de traqueotomía y succión
- Manejo de alimentación por sonda gástrica/nasogástrica
- Administración de medicamentos (incluyendo medicamentos IV cuando se indiquen)
- Cuidado de heridas y cambios de vendaje
- Monitoreo de signos vitales y evaluación
- Cuidado y manejo de catéter
- Monitoreo de convulsiones y protocolos de respuesta
- Supervisión de enfermería postquirúrgica
- Documentación clínica y comunicación con el médico
Categoría 2
Servicios de Cuidado Personal
Realizados por asistentes de cuidado personal (PCAs) bajo supervisión.
Los servicios de cuidado personal apoyan las actividades de la vida diaria del niño y son provistos por asistentes de cuidado personal (PCAs) capacitados. Los PCAs trabajan bajo la supervisión de un supervisor calificado y siguen el plan de cuidado autorizado.
- Asistencia con baño, arreglo personal e higiene
- Asistencia para vestirse y desvestirse
- Asistencia con el uso del baño y cuidado de continencia
- Asistencia con movilidad y apoyo para transferencias
- Preparación de alimentos y asistencia para alimentarse (sin sonda)
- Limpieza ligera del hogar relacionada con el cuidado del niño
- Recordatorio de medicamentos (sin administración)
- Transporte a citas médicas (en algunos casos)
Limitaciones Importantes
Lo que GAPP No Cubre
Servicios fuera del alcance del beneficio de GAPP. En caso de duda, contáctenos antes de que comiencen los servicios.
Atención institucional (GAPP es específicamente para servicios en el hogar)
Servicios que no cumplen con los criterios de necesidad médica según la revisión de Alliant
Tratamientos o terapias experimentales
Servicios provistos por un familiar (en la mayoría de los casos, los familiares no pueden ser remunerados como cuidadores de GAPP)
Transporte no médico fuera del alcance de los servicios autorizados
Preguntas Frecuentes
Servicios cubiertos, respondidos.
La terapia física, ocupacional y del habla son beneficios separados de Medicaid y no se facturan a través de GAPP. Sin embargo, un niño inscrito en GAPP puede recibir tanto los servicios de GAPP como los servicios de terapia a través de sus beneficios de Medicaid de Georgia de manera simultánea.
En la mayoría de los casos, los familiares no pueden ser remunerados como cuidadores de GAPP bajo las reglas estándar de Medicaid de Georgia. Pueden aplicar excepciones en ciertas circunstancias; contáctenos para hablar sobre su situación específica.
Contáctese con Core Health Group Corp. Podemos asesorarle si un servicio específico puede incluirse en la solicitud de autorización y cómo documentar la necesidad de manera apropiada.
El equipo médico duradero (DME) es una categoría de beneficio separada de Medicaid. El DME como ventiladores, sillas de ruedas, bombas de alimentación y oxímetros de pulso puede estar cubierto bajo los beneficios de Medicaid de Georgia de su hijo, de manera independiente a los servicios de GAPP.
Core Health Group Corp. factura directamente a Medicaid de Georgia por los servicios cubiertos. Las familias no tienen que gestionar reclamaciones ni papeleo.
Evaluación de Elegibilidad Gratuita
Descubra qué servicios puede calificar su hijo.
Nuestro equipo de ingreso revisa el diagnóstico y las necesidades de cuidado de su hijo sin costo. Manejamos la autorización previa y facturamos directamente a Medicaid de Georgia — sin papeleo para su familia.